现代快报讯(记者 刘遥)近日,不少买过“新冠险”的网友表示,人“阳”了准备索赔,发现保险公司客服要么是联系不上,要么就是找理由不给赔付。有些网友担心,如果保险公司在拖时间不理赔,等他们“阴性”了,是不是就无法理赔了?让我们听听专业律师怎么说。
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客服联系不上、要医院书面证明“阳”了
2022年3月,韩女士购买了某保险公司的“新冠畅无忧隔离险”。近日,她出现新冠症状,按照电子保单,确诊即可赔付2万元,如果出现病情加重、住院等情形,赔偿数额更高。她想联系保险公司商量理赔事宜,可是保险公司客服却一直联系不上。韩女士担心,要是再不联系上,等她康复,可能就无法理赔了。
杨先生和韩女士的遭遇稍有不同,他联系上了某保险公司工作人员,但被告知需要医院的相关证明和资料,他认为等办好这些材料自己就“阴性”了,觉得保险公司的行为是在拖时间。
不止是韩女士和杨先生,“新冠险”理赔难现象不是少数。记者在新浪旗下消费者服务平台“黑猫投诉”中搜索“新冠险”,发现相关投诉有1900多条,其中有不少投诉者上传了电子保单作为证据。中国银保监会消费者权益保护局发布的数据显示,2022年第二季度,涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉2434件,占比24.22%。
“新冠险”纷纷下架
此前,保险公司纷纷上线“新冠险”产品,可近日,这些曾经的“网红产品”纷纷下架,记者查询了中国人民、太平洋、众安等保险公司官网,已搜索不到“新冠险”。
为何下架“新冠险”?理赔过程中为何出了岔子?12月15日,现代快报记者联系了太平洋保险客服,对方表示会将问题上报并及时回复。然而截至发稿前,太平洋保险并未回复记者。
目前,在网络平台上,还有一个与新冠相关的保险产品正在售卖。然而,该产品和此前各大保险公司推出的“新冠险”有着很大差别。该产品不保障新冠病毒无症状感染者。只保障新冠重症/危重症住院与传染病(含新冠)住院(含方舱)。
律师:保存“阳性”证据,康复后仍可起诉索赔
江苏钟山明镜律师事务所律师吕金艳称,当遇到保险公司拒赔时,要先了解清楚对方拒赔的理由,依据保险合同条款进行协商。若问题无法协商解决,投保人可以投诉至银保监会,或者到法院起诉。
吕金艳表示,若保险公司称,合同中具有‘阳性’要医院开相关证明,没有就不理赔这种免责条款,那就要看他们在订立合同时,是否对投保人尽到了提示和明确说明义务,否则,此类格式合同中的免责条款是不产生效力的。保险公司需要在诉讼过程中证明这一点,若证据不足以说明,就应当按照合同约定理赔。“投保人在遇到拒赔“新冠险”时,要注意收集、保存证据,如电子保单、核酸证明、抗原试剂等。即便是康复了,仍然可以带着这些证据去起诉理赔。”
12月15日,现代快报记者从南京多家区级法院了解到,目前,他们暂未收到与新冠险相关的立案申请。
(图片来源 各网站截图 编辑 吴嫣然)
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